Cáncer de mama inflamatorio

DESCRIPCIÓN Y TIPOS

El cáncer de mama inflamatorio es una forma rara, pero agresiva, de cáncer de mama. Aunque representa el 2%-6% de todos los cánceres de mama, la supervivencia global a los 5 años es del 40%, en comparación con casi el 90% con todos los tipos de cáncer de mama combinados. La clave para la supervivencia es un diagnóstico precoz y exacto y la existencia de profesionales sanitarios especializados en el cáncer de mama inflamatorio.

Síntomas del cáncer de mama inflamatorio

El cáncer de mama inflamatorio puede cursar de diversas formas y los síntomas de cada paciente son únicos. Lo que hace diferente al cáncer de mama inflamatorio de otros cánceres de mama es que los síntomas evolucionan con gran rapidez, a menudo en cuestión de semanas. La mayoría de las mujeres con cáncer de mama inflamatorio no llegan a detectar un bulto. El cáncer de mama inflamatorio cubre rápidamente la mama en forma de láminas que producen un engrosamiento de la piel, pero sin bultos detectables.

Los síntomas del cáncer de mama inflamatorios pueden consistir en:

  • Hinchazón de la mama, de modo que de repente aparece una mama mucho mayor que la otra
  • Picor
  • Zona de color rosa, rojo u oscuro, a veces con hoyuelos en la piel de la mama, que adquiere un aspecto de “piel de naranja”
  • Crestas y zonas engrosadas de la piel
  • Mama que se siente caliente al tacto
  • Retracción o aplanamiento del pezón
  • Dolor mamario

No es necesario tener todos estos síntomas para pensar en la posibilidad de un cáncer de mama inflamatorio. El cuadro clínico de cada paciente es único. Dado que los síntomas del cáncer de mama inflamatorio son muy similares a los de una infección (mastitis), el médico quizá le recete un ciclo de antibióticos. Cuando los síntomas no mejoran o incluso empeoran, se recomienda firmemente un estudio de imagen de las mamas (mamografía y ecografía) y una biopsia. Se trata de procedimientos sencillos de cribado del cáncer. El diagnóstico del cáncer de mama inflamatorio en un estadio precoz puede salvar la vida.

...Y EL MD ANDERSON

Desde el momento que a una paciente se le diagnostica de una imagen sospechosa en su ecografía o mamografía, un equipo multidisciplinar comenta el caso para recomendar el equipo multidisciplinar cuales son las pruebas diagnosticas, y procedimientos terapéuticos que esa paciente en concreto require acorde con el estadío en el que se encuentre su enfermedad. 

El comité que evalua el caso se compone de: Cirugía, Radiología, Oncologia Medica, Oncología Radioterápica, Anatomia patológica, Cirugía plástica y Ensayos Clínicos. Cada paciente recibe las recomendaciones adecuadas acorde a guias y estándares de MD Anderson Houston. 

PREVENIR

Factores de riesgo

Aún no se han determinado las causas exactas del cáncer de mama inflamatorio. Sin embargo, investigaciones realizadas en el MD Anderson indican que determinados factores de riesgo se asocian a una mayor probabilidad de padecer cáncer de mama inflamatorio:

Edad: el cáncer de mama inflamatorio puede aparecer en mujeres de cualquier edad. Las mujeres con cáncer de mama inflamatorio tienden a ser algo más jóvenes que otras pacientes con cáncer de mama.

Raza: las mujeres de ascendencia norteafricana parecen tener una mayor probabilidad de padecer cáncer de mama inflamatorio que otros grupos étnicos.

 

Tabaquismo: no hay una relación evidente entre el cáncer de mama inflamatorio y el tabaquismo.

 

Antecedentes familiares: el cáncer de mama, en general, parece acumularse en algunas familias. Por ahora, no hay ningún factor de riesgo genético detectable de cáncer de mama inflamatorio. Los genes exactos responsables no han sido debidamente identificados, aunque las alteraciones del ADN que incrementan el riesgo de una persona de padecer otros tipos de cáncer aumentan el riesgo de cáncer de mama inflamatorio.

 

Obesidad: las personas con un índice de masa corporal (IMC) superior a 30 tienen más probabilidades de padecer un cáncer de mama inflamatorio.

 

DIAGNOSTICAR

Diagnóstico

Cuando la mama no responde a los antibióticos, han de solicitarse varias pruebas diagnósticas para evaluar mejor la mama y los ganglios linfáticos. En lugar de formar un bulto, el cáncer de mama inflamatorio crece en láminas planas que no se palpan en una exploración de las mamas.

 

Entre las pruebas diagnósticas de cáncer de mama inflamatorio figuran:

En la mayoría de los casos de cáncer de mama inflamatorio, una mamografía no revelará una masa definida, pero puede mostrar un engrosamiento de la piel o adenopatías. De nuevo, en la mayoría de los casos, no se observa una masa diferenciada. La ecografía se utiliza para evaluar mejor una zona anormal y para examinar los ganglios linfáticos. También puede emplearse como guía para una biopsia.

 

Una vez que la biopsia confirma la existencia de células cancerosas, pueden ser necesarias más pruebas de imagen y posiblemente más biopsias para obtener una idea exacta de la enfermedad, un procedimiento conocido como estadificación.

 

El médico puede usar varios términos para referirse al cáncer de mama inflamatorio. Entre ellos cabe citar los de carcinoma canalicular invasivo, carcinoma de mama con invasión linfática dérmica o carcinoma inflamatorio de la mama. Todos estos términos hacen referencia al cáncer de mama inflamatorio. El cáncer de mama inflamatorio es un estadio IIIB en el momento del diagnóstico. Cuando el cáncer se ha diseminado a otras partes (ha metastatizado), se trata de un cáncer en estadio IV. A pesar de un diagnóstico en estadio avanzado, las mujeres con cáncer de mama inflamatorio pueden responder con rapidez al tratamiento.

TRATAR

Se precisa una estrategia multidisciplinar para tratar con éxito el cáncer de mama inflamatorio. Un plan habitual de tratamiento incluirá quimioterapia inicialmente, cirugía, radioterapia y posiblemente tratamiento hormonal para prevenir recidivas.

Quimioterapia

El objetivo de la quimioterapia consiste en eliminar o reducir el cáncer de mama inflamatorio antes de la cirugía. El uso de quimioterapia antes de la intervención quirúrgica se denomina quimioterapia neoadyuvante. Las antraciclinas (doxorrubicina o epirrubicina) y los taxanos (paclitaxel o docetaxel) son los quimioterápicos más eficaces en el cáncer de mama inflamatorio. La mayoría de las mujeres con cáncer de mama inflamatorio reciben una combinación de al menos dos fármacos diferentes.

La quimioterapia debe iniciarse lo antes posible para prevenir la diseminación de la enfermedad. Cuando la enfermedad no ha metastatizado (extensión más allá de la mama), el tratamiento con quimioterapia durará unos seis meses e incluirá diversos quimioterápicos diferentes. Se trata de medicamentos muy activos en la lucha contra el cáncer de mama y, en general, se observará una mejoría notable una vez que comience la quimioterapia.

Cirugía

Dado que el cáncer de mama inflamatorio no se manifiesta como un bulto diferenciado, no suele ser posible practicar cirugía para extirpar exclusivamente el tejido canceroso (tumorectomía). Se recomienda una mastectomía completa (extirpación de toda la mama) para eliminar todas las zonas afectadas. Muchas mujeres con cáncer de mama inflamatorio tienen afectados los ganglios linfáticos axilares. El cirujano evaluará los ganglios linfáticos en el momento de la cirugía. La reconstrucción de la mama no se recomienda hasta que haya concluido el tratamiento y no existan datos de enfermedad.

Radioterapia

Tras finalizar la quimioterapia y la cirugía, se aplica radioterapia sobre la pared torácica y los ganglios linfáticos. La radioterapia ayuda a controlar la enfermedad y reducir el riesgo de recidivas y también puede emplearse para tratar metástasis y controlar el dolor, así como en pacientes que no pueden someterse a una intervención quirúrgica. Las mujeres con cáncer de mama inflamatorio se someten habitualmente a radioterapia dos veces al día.

En esta patología se emplean la  siguiente tecnología y tipos de Radioterapia:

Tratamiento endocrino

Cuando el cáncer de mama inflamatorio tiene receptores hormonales positivos (receptores de estrógenos [RE] o de progesterona [RP]), se requerirá tratamiento hormonal. Hay medicamentos orales diseñados para bloquear la producción de estrógenos y progesterona o para detener su activación. El tipo de tratamiento hormonal depende del estado relativo a la menopausia de la paciente, si bien en todas cabe esperar que reciban tratamiento hormonal durante cinco años.

Trasplante de células madre

En una cierta población, la de pacientes que han completado el tratamiento inicial o que presentan metástasis sensibles al tratamiento, un trasplante de células madre puede ser una opción con el objetivo de reducir las posibilidades de recidiva.

VIVIR

El cáncer es un recorrido que ninguna persona tiene por qué hacer sola. Hay muchas formas de apoyo que le ayudarán en cada una de las etapas del cáncer: diagnóstico, tratamiento y supervivencia. Independientemente de que se reúna con otros supervivientes de cáncer como usted o de que utilice terapias complementarias o mecanismos de afrontamiento individuales, ha de saber que cuenta con apoyo disponible en distintas formas. A continuación se indican tan solo algunas formas de encontrar ayuda y esperanza.

Grupos de apoyo

La reunión con otros pacientes con cáncer en un grupo de apoyo es una herramienta de afrontamiento útil. Los grupos de apoyo suelen estar centrados en una única enfermedad o tema, como supervivientes de un cáncer de mama o personas que afrontan los efectos secundarios cruciales del cáncer o su tratamiento. Estos grupos permiten que los participantes conozcan a otras personas como ellos y se den fuerza entre sí. La mayoría de las principales ciudades y hospitales oncológicos ofrecen grupos de apoyo que se reúnen de forma semanal o mensual. También existen docenas de sitios web de apoyo por Internet o listas de mensajes para quienes no tengan acceso a una reunión tradicional.

Terapias complementarias

Las terapias complementarias se utilizan junto con el tratamiento del cáncer en un intento de reducir los efectos secundarios del tratamiento, aliviar la depresión y la ansiedad y ayudar a que los pacientes con cáncer se quiten de la cabeza los aspectos negativos de su situación. Entre las terapias complementarias figuran ejercicios mente-cuerpo como yoga, Tai Chi y Qi gong, visualización o imágenes guiadas, uso del arte o la música como terapia, autoexpresión personal y medicina oriental tradicional, como la acupuntura.

Actividad física

El hecho de mantenerse físicamente activo en la medida de lo posible durante el tratamiento del cáncer tiene muchos efectos beneficiosos positivos. La actividad física estimula la liberación de endorfinas, unas hormonas que contribuyen a elevar el estado de ánimo, así como a disminuir la sensación de cansancio.

Los ejercicios para pacientes con cáncer varían entre estiramientos sencillos que se hacen en la cama o en un sillón y otras actividades más activas, como caminar o hacer labores de jardinería ligeras. No obstante, es importante que no haga demasiado esfuerzo. Hable con su médico antes de iniciar una actividad física para cerciorarse de que se encuentra apto para ello.

Diarios y blogs

Muchas personas consideran útil llevar un diario de su experiencia con el tratamiento del cáncer. Puede ser tan sencillo como anotar los síntomas y efectos secundarios en un cuaderno o bien puede incluir emociones y opiniones personales acerca de lo que están experimentando. Los diarios pueden ser privados o bien compartirse con los seres queridos e incluso con desconocidos.

Cada vez más, la gente recurre a Internet para compartir su “recorrido por el cáncer” con el mundo en general y para buscar otras personas con experiencias similares. Muchos pacientes con cáncer han comenzado sus propios “blogs” para divulgar su lucha contra el cáncer. Twitter, una tecnología de miniblogs que limita las entradas a 140 caracteres, también ha resultado una herramienta útil para que los pacientes con cáncer mantengan actualizados a sus amigos y contacten con otras personas.

Eventos

14-16 Marzo 2012
Contacto: Secretaria Técnica: Laura Flores E-mail: laura.flores@totalteam.es Teléfono: +34 91 320 26 74 Ficha de información (pdf) Formulario de inscripción (pdf) Programa  detallado (pdf)