Asistencia médica de seguimiento

La mayoría de los supervivientes con cáncer vuelven a ser atendidos por sus médicos de atención primaria después del tratamiento. Es posible que su médico de atención primaria apenas conozca su experiencia con el cáncer, por lo que es esencial desarrollar un plan de seguimiento a largo plazo individualizado con el oncólogo antes de regresar a la atención primaria.

Este plan debería incluir:

 

  • El diagnóstico del cáncer
  • El tratamiento (incluido el momento de administración, la posología y la duración)
  • Los posibles efectos secundarios del cáncer y del tratamiento
  • Recomendaciones sobre la frecuencia de las visitas de seguimiento
  • Tipos de pruebas que se realizarán durante las visitas
  • Consejos para mantenerse sano y evitar las recidivas o los cánceres secundarios

La mayoría de las directrices oficiales sobre el seguimiento se centran en los cinco primeros años de supervivencia. Las directrices para el seguimiento a largo plazo mostradas más adelante se basan en las opiniones fundamentadas de los oncólogos. (Hasta ahora, no hay estudios que demuestren formalmente que el seguimiento de estas directrices vaya a prolongar la vida de los supervivientes.)

Estas directrices recomiendan pruebas o procedimientos anuales para el seguimiento a largo plazo de cánceres concretos.

 

Leucemia aguda

  • Historia clínica/exploración física
  • Hemograma completo

Vejiga urinaria

  • Historia clínica/exploración física
  • Citología urinaria (si se ha realizado una cistectomía)
  • Cistoscopia (si no se ha realizado una cistectomía)

Mama

En todas las supervivientes con cáncer de mama:

En las supervivientes con un cáncer de mama invasor en tratamiento con tamoxifeno:

Si el tratamiento incluyó quimioterapia:

  • Hemograma completo
  • Pruebas de función hepática
  • Fosfatasa alcalina (para detectar niveles anormales de esta enzima)
  • Evaluación de la salud ósea

Cuello uterino

  • Historia clínica/exploración física
  • Exploración ginecológica
  • Citología
  • Radiografía de tórax

Leucemia crónica

No se dispone de directrices para el seguimiento a largo plazo. Hable de su situación con su médico.

Colorrectal

  • Historia clínica/exploración física
  • Colonoscopia (si lo recomienda su médico)

Endometrio (útero)

  • Historia clínica/exploración física
  • Exploración ginecológica
  • Análisis de sangre para determinación de CA-125 (si los valores están elevados)

Gastrointestinal (colorrectal, esófago, hígado, páncreas, estómago)

No se dispone de información sobre el seguimiento a largo plazo. Hable de su situación con su médico.

Cabeza y cuello

  • Historia clínica/exploración física centradas en la cabeza y el cuello
  • Radiografía de tórax

Pruebas anuales opcionales:

  • Esofagografía
  • Pruebas de función hepática
  • Análisis de tirotropina (TSH) y calcio (si recibe radioterapia)

Enfermedad de Hodgkin

No se dispone por el momento de información sobre el seguimiento a largo plazo de los supervivientes con enfermedad de Hodgkin. Hable de su situación con su médico.

Riñón

En los supervivientes con cáncer en estadio T1, T2 o T3:

  • Historia clínica/exploración física

En los supervivientes con cáncer en estadio T4:

  • Historia clínica/exploración física
  • Radiografía de tórax
  • TC abdominal
  • Pruebas de función hepática
  • Análisis de fosfatasa alcalina

Pulmón

En los supervivientes con cáncer de pulmón microcítico (CPM):

  • Historia clínica/exploración física
  • Radiografía de tórax
  • Análisis de laboratorio

En los supervivientes con cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) en estadios I y II:

  • Historia clínica/exploración física
  • Radiografía de tórax

En los supervivientes con CPNM en estadio III:

  • Historia clínica/exploración física
  • Radiografía de tórax
  • Análisis de laboratorio

Linfoma

  • Historia clínica/exploración física
  • Radiografía de tórax
  • Análisis de orina
  • Mamografía a los 40 años y después anualmente (a partir de los 30 años si ha recibido radioterapia en la zona del tórax)
  • Pruebas de función tiroidea (si ha recibido radioterapia en la mitad superior del cuerpo)
  • Vacunas en los adultos de acuerdo con las recomendaciones de los Centros de Epidemiología de EE.UU., especialmente si se ha extirpado el bazo

Melanoma

En los supervivientes con melanoma in situ:

  • Historia clínica/exploración física
  • Exploración de la piel

En los supervivientes con otros cánceres de piel:

  • Historia clínica/exploración física
  • Exploración minuciosa de la piel
  • Radiografía de tórax
  • Análisis de laboratorio

Ovario

  • Historia clínica/exploración física
  • Exploración ginecológica
  • Análisis de sangre para determinación de CA-125 (si los valores están elevados)

Próstata

En los supervivientes que han recibido un tratamiento definitivo:

  • Prueba del PSA cada seis meses

En los supervivientes con una esperanza de vida superior a 10 años:

  • Prueba del PSA cada seis meses
  • Tacto rectal (TR) cada seis meses
  • Considerar una ecografía transrectal anual

En los supervivientes con cáncer en estadios NxM1 o TxN1, o tras ablación androgénica:

  • Exploración física cada tres a seis meses
  • Prueba del PSA cada tres a seis meses
  • TR cada tres a seis meses
  • Gammagrafía ósea (si los niveles de PSA son elevados en dos ocasiones)

Sarcoma

En los supervivientes con un sarcoma óseo primario (grado alto):

  • Historia clínica/exploración física
  • Radiografía de tórax
  • Analítica
  • Radiografías simples del foco primario

En los pacientes sintomáticos con antecedentes de metástasis óseas:

  • Gammagrafía ósea
  • TC de tórax si los resultados de la radiografía no son claros

En los supervivientes con sarcoma de tejidos blandos:

  • Historia clínica/exploración física
  • Radiografía de tórax
  • TC de tórax si los resultados de la radiografía no son claros
  • Análisis de laboratorio

Tiroides

  • Historia clínica/exploración física
  • T4 en suero
  • Tirotropina (TSH)
  • Radiografía de tórax
  • Otros estudios de imagen en casos concretos